1.ホームページについて

ホームページの新規作成・リニューアルのいずれをお考えですか。［必須］

新規ホームページ制作 既存ホームページリニューアル その他

ホームページは現在お持ちですか。［必須］

はい いいえ

“はい”と答えられた方はURLを教えてください。

制作のご相談」お申込み内容の確認（自動返信）

どのような目的のホームページをお考えですか。［必須］

売上を上げたい 商品を販売したい 情報を伝えたい お店（会社）に来てもらいたい もっと多くの人に知ってもらいたい 問い合わせを増やしたい 人を採用したい 一時的に作りたい キャンペーンをやりたい

いつ頃公開したいですか。

大至急 できるだけ早く 時期は特に気にしていない

どのような内容・機能のホームページをお考えですか。［必須］
できるだけ詳しくご記入ください。

同業他社でベンチマークされているホームページがあれば、URLをご記入ください。

以下のうち、ホームページ制作に併せて検討されているものはありますか。

写真撮影 動画撮影 インタビュー ロゴマーク制作 チラシ・パンフレット制作 ブランディング WEBマーケティング ホームページ更新代行 その他

その他、ご質問やご要望を自由にお書きください。

2.お客様について

会社名・団体名［必須］

担当者氏名［必須］

メールアドレス［必須］

メールアドレス（確認用）［必須］

郵便番号［必須］

郵便番号を入力すると、自動で都道府県と市町村郡が表示されます。

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会社・団体の所在地［必須］

電話番号

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会社・団体のメールアドレス

業種

※選択してください 農業、林業、漁業 鉱業、採石業、砂利採取業 建設業 製造業 電気、ガス、熱供給、水道業 情報通信業 運輸業、郵便業 卸売業 小売業 金融業、保険業 不動産業、物品賃貸業 学術研究、専門・技術サービス業 宿泊業、飲食サービス業 生活関連サービス業、娯楽業 教育、学習支援業 医療、福祉 複合サービス事業 サービス業（他に分類されないもの） 公務

弊社を知ったきっかけ

弊社公式ホームページ 弊社以外のホームページ タウンページ（デイリー版） タウンページ（ビジネス版） 看板を見て 知人から聞いて その他

“その他”にチェックを入れた方はこちらへ具体的にご記入ください。